様式第３号（第６条関係）
高石市企業立地等事業認定計画課税免除措置等申請書
　
　年　　月　　日
高　石　市　長　　宛
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 
所 在 地： 
企 業 名：
代 表 者：　　　　　　　　　　　　　　　　　　

高石市企業立地等促進条例第５条の規定により課税免除措置等措置を受けたいので、高石市企業立地等促進条例施行規則第６条の規定により必要書類を添えて申請します。
認定を受けた事業所の所在地の地番・面積	地番
面積	
認定を受けた事業所の名称及び所在地	名称
所在地	
企業立地等事業計画の認定番号		
条例第３条第３項の認定を受けた日　　　　　　　　　　　　　	年　　　月　　　日	
最初に課税免除措置等を受けた年度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	年度	
課税免除措置等の適用を受ける期間	（家屋）　　　初年度　年度　　～　　最終年度　　　　　年度
（償却資産）　初年度　年度　　～　　最終年度　　　　　年度	
担当部署		担当者職氏名		
連　絡　先		
備　　　考		
注意
１　課税免除措置等を受けることができる期間中、毎年提出してください。
２　市長が必要と認める書類を添付してください。