様式第19号（第15条関係）
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様

高　石　市　長　　

保有個人情報訂正決定等期限延長通知書

年　　月　　日付けで訂正請求のあった保有個人情報については、個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）第94条第２項の規定により、下記のとおり訂正決定等の期限を延長することとしたので通知します。

記

訂正請求に係る保有個人情報の名称等		
延長後の期間	日（訂正決定等の期限　　　　　年　　月　　日）	
延長の理由		

＜本件連絡先＞
高石市　　部　　課　　係
担当者：　　　　　　　（内線：　　　　）
電　話：
ＦＡＸ：
e-mail：