様式第２号（第６条関係）
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　高　石　市　長　　

死者情報提供決定通知書

年　　月　　日付けで申請のあった死者の個人情報については、高石市死者の個人情報の提供に関する要綱第６条第１項の規定に基づき、下記のとおり提供することに決定したので通知します。
記

１　提供する死者の個人情報（　全部提供　・　部分提供　）

２　不提供とした部分とその理由

３　提供の実施の方法等
(１)　提供の実施の方法等

(２)　事務所における提供を実施することができる日時及び場所

日　　時：

場　　所：

(３)　写しの作成に要する費用、送付に要する費用

 

 高石市　　部　　課　　係
担当者：　　　　　　　（内線：　　　　）
電　話：
ＦＡＸ：
e-mail：