様式第４号（第８条関係）
第　　　　　　号
 年     月     日
様
高  石  市  長       ㊞

自立支援教育訓練給付金支給決定通知書

先にあなたから提出のありました自立支援教育訓練給付金支給申請書に基づき審査の上、上記のとおり決定したので通知します。

指定番号：	
①氏名	フリガナ	
		
②住所・電話番号	（ 〒        ―            ）	電話      （        ）
           ―	
③教育訓練施設の名称	
	
④教育訓練講座の名称		
⑤教育訓練の期間	　　       年        月       日 ～        年        月        日
（受  講  開  始  日）	
⑥所要費用	入学料               円、受講料               円  
                     円、                     円  
                     円、                     円     合計額                     円  	
⑦支給決定額	                           円   （                円 × 　 ＝                  円）	
（注意）
１　支給の対象となるのは、指定教育訓練の受講について支払う入学料及び受講料（受講にあたっては必ずしも必要とされない補助教材や希望により行われる訓練等に要する費用を除きます。以下同じ。）です。
２　支給の対象となるのは、入学料及び受講料の６割相当額です。
　　雇用保険法による一般教育訓練給付金、特定一般教育訓練給付金又は専門実践教育訓練給付金の受給資格のある者については、上記の額から雇用保険法による一般教育訓練給付金、特定一般教育訓練給付金又は専門実践教育訓練給付金の支給額を差し引いた額が支給されます。
３　所要費用については、受講修了後に教育訓練施設から証明された金額に基づき支給額を算定します。