様式第2号(第4条関係)

住居新築届

　　年　　月　　日

　高石市長　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印

　次のとおり住居を新築しましたので、住居表示に関する条例第3条第1項の規定によりお届けします。	
　	氏名又は名称	　	　	
	建物	所在	　		
		構造	　　木造　　鉄筋(骨)　　その他　　階建		
		用途	　		
		完成	　　　　年　　　　月　　　　日		
注　新築場所の附近見取図を裏面に記入して下さい。この場所において建物の主要な出入口を明示して下さい。	

附近見取図、建物平面図