様式第7号（第7条関係）

正　副

開発行為変更届出書

　　年　　月　　日

　高 石 市 長 　宛

届出者　住所
氏名              　　　          ㊞
届出代理者　住所
氏名                  　　　      ㊞
電話番号

　都市計画法第35条の２第３項の規定に基づき、開発行為の変更について、下記により届け出ます。

記

１ 変更に係る事項　

２ 変更の理由　　

３ 開発許可の許可番号　　　　　　　　年　　月　　日　　 　　　 第     　　　　号

注意
変更に係る事項は､変更前及び変更後の内容を対照させて記載すること。

※受　付　欄