様式第４号（第９条関係）
第　　　　　号　
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　様

高石市長　　　　　　　　印

高石市介護予防住宅改修事業工事内容変更承認（不承認）兼助成額変更決定通知書

　　　年　月　日付で改修内容について変更の届出のあった高石市介護予防住宅改修事業について、高石市介護予防住宅改修事業助成金交付要綱第９条の規定により、下記のとおり決定したので通知します。

記

１．承　認　　　　助成金交付変更決定額　　　　　　　　　　　　　円

２．不承認　　　　（理由）