様式第11号(第68条関係)

工事完成確認通知書

高石　第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　契約者

　　　　　　　　　　様

高石市長　　　　　　　　　　印

　下記のとおり工事の完成を確認したので通知いたします。

記

工事名	　	
工事場所	　	
契約金額	　￥	
契約締結日	　　　年　　　月　　　日	
工期	　　　年　　　月　　　日　～　　　年　　　月　　　日	
完成年月日	　　　年　　　月　　　日