様式第8号(第55条関係)
　	請求種別	竣工	出来高	

請求書

　　年　　月　　日

　　高石市長　　　　殿

契約者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印

　下記のとおり請求いたします。

記

1	請求金額	　￥　　　　　　　　　　　　　　　　部分払　第　　　　回	
2	工事名	　	
3	契約金額	　￥	
4	前払金額	　￥	
5	出来高率	　　　　　　　　　　％	
6	出来高金額	　￥	
7	出来高金額×0.9	　	
8	前払金精算金額	　￥	
9	既受領金額	　￥	
10	差引出来高払金額	　￥	
※1　前払金を請求していない場合は、4及び8に記入しないこと。
　2　出来高率は、小数点以下3位まで算出し3位を切上げて2位にとどめる。