様式第４号（第８条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

高石市長　宛
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　　所　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　

高石市空き家除却工事着手届

　　　　　年　　月　　日付け高石　　第　　　　号で交付決定のあった次の建築物について、除却工事を　　　　年　　月　　日から着手しましたので、高石市空き家除却補助金交付要綱第８条第２項の規定に基づき、必要書類を添えて届け出ます。

１　建築物の所在地

２　除却工事施工者の氏名

３　除却工事施工者の住所

４　除却工事施工者の電話番号　　　　　　－　　　　　　－　　　　　　　　

【添付書類】
□　工事契約書（写）
□　工程表
□　建設業法第３条第１項に規定する建設業の許可証の写し又は建設工事に係る資材の再資源化等に関する法律第21条第１項関係に規定する解体工事業者の登録証の写し及び誓約書