様式第１号（第６条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

高石市空き家除却補助金申請書

高石市長　宛
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
　
高石市空き家除却補助金の交付を受けたいので、高石市空き家住宅除却補助金交付要綱第６条の規定により、次の必要書類を添えて申請します。

建築物の所在地		
建築物の住所		
建築物の所有者	住所
氏名　　　　　　　　　　　　　℡　　　‐　　‐	
種　　　類	戸建て　　　・　　　長屋	
構　　　造	木造住宅	
規　　　模	地上　　階　地下　　階	建築面積　　　　㎡	延べ面積　　　　㎡	
建築年月日	年　　　月　　　日　 　 	
空き家となった時期		
工事予定期間	年　　　月　　　日　～　　　年　　　月　　　日	
【添付書類】
　(1)　建築確認年月日及び所有者が確認できる書類　
　(2)　除却工事の内容がわかる図面及び費用がわかる見積明細書
　(3)　現況写真
　(4)　市民税、固定資産税の滞納がないことを証する書類（所有権を共有している場合は共有者全員のもの）
　(5)　補助対象住宅の所有権を共有している場合は、代表者以外の委任状
　(6)　区分所有である建築物の場合は、誓約書及び他の所有者から同意を得ていることがわかる書類
　(7)　法人にあっては、補助対象住宅を取得したことがわかる不動産売買契約書等の書類
　(8)  その他市長が必要と認める書類