様式第７号（第11条関係）
　　　年　　月　　日

高石市空き家対策（相続登記等）補助金請求書

高石市長　　宛
申請者　住　　所
氏　　名　　　　　　　　　　　㊞
電話番号

　　　　年　　月　　日付け　　　　第　　号で確定のあった高石市空き家対策（相続登記等）補助金について、高石市空き家対策（相続登記等）補助金交付要綱第11条の規定により次のとおり請求します。

１．補助対象事業
□　相続登記等事業
□　測量等実施事業
□　不要物撤去事業

２．請求額　　　　　　　　　　金　　　　　　　　　　　円

３．振込先
金融機関	　　　　　　　　　　	支店名	　　　　　　　　　　	
預金種目	普通　・　当座　・　その他（　　　　　）	
口座番号		
（フリガナ）		
口座名義人		

（備考）
※口座名義人は、請求者と同一の者に限ります。
※通帳のコピーも添付願います。